针灸大成

卷九·医案(杨氏)

更新时间:2021-03-03 17:49:42

  精殚思,又易别药,更针内关,六脉转阳矣。遂次第进以汤散而愈。后转升户部,今为正郎。

  壬戌岁,吏部许敬庵公,寓灵济宫,患腰痛之甚。同乡董龙山公推余视之。诊其脉,尺部沉数有力。然男子尺脉固宜沉实,但带数有力,是湿热所致,有余之疾也。医作不足治之,则非矣。性畏针,遂以手指于肾俞穴行补泻之法,痛稍减,空心再与除湿行气之剂,一服而安。公曰:“手法代针,已觉痛减,何乃再服渗利之药乎?”余曰:针能劫病,公性畏针,故不得已,而用手指之法,岂能驱除其病根,不过暂减其痛而已。若欲全可,须针肾俞穴,今既不针,是用渗利之剂也。岂不闻前贤云:「腰乃肾之府,一身之大关节。」脉沉数者,多是湿热壅滞,须宜渗利之,不可用补剂。今人不分虚实,一概误用,多致绵缠,痛疼不休(出玉机中)。大抵喜补恶攻,人之恒情也。邪湿去而新血生,此非攻中有补存焉者乎?”

  壬申岁,行人虞绍东翁,患膈气之疾,形体羸瘦,药饵难愈。召余视之,六脉沉涩,须取膻中,以调和其膈,再取气海,以保养其源,而元气充实,脉息自盛矣。后择时针上穴,行六阴之数,下穴行九阳之数,各灸七壮,遂全愈。今任扬州府太守。庚辰过扬,复睹形体丰厚。

  壬申夏,户部尚书王疏翁,患痰火炽盛,手臂难伸,余见形体强壮,多是湿痰流注经络之中,针肩髃,疏通手太阴经与手阳明经之湿痰,复灸肺俞穴,以理其本,则痰气可清,而手臂能举矣。至吏部尚书,形体益壮。

  辛未岁,浙抚郭黄?公祖,患大便下血,愈而复作,问其致疾之由?余对曰:“心生血,而肝藏之,则脾为之统。”《内经》云:“饮食自倍,肠胃乃伤,肠癖而下血。”是皆前圣之言而可考者。殊不知肠胃本无血,多是痔疾,隐于肛门之内,或因饮食过伤,或因劳欲怒气,触动痔窍,血随大便而出。先贤虽有远血、近血之殊,而实无心、肺、大肠之分。又有所谓气虚肠薄,自荣卫渗入者,所感不同,须求其根。于长强穴针二分,灸七壮,内痔一消而血不出。但时值公冗,不暇于针灸,逾数载,升工部尚书,前疾大作,始知有痔隐于肛门之内,以法调之愈。至己卯复会于汶上云,不发矣。是岁公子箕川公长爱,忽患惊风,势甚危笃,灸中冲、印堂、合谷等穴,各数十壮,方作声。若依古法而止灸三五壮,岂能得愈?是当量其病势之轻重而已。

  己卯岁,因磁州一同乡,欠俸资往取,道经临洛关,会旧知宋宪副公,云:“昨年长子得一痞疾,近因下第抑郁,疾转加增,诸药不效,如之奈何?”余答曰:“即刻可愈。”余即针章门等穴,饮食渐进,形体清爽,而腹块即消矣。欢洽数日,偕亲友送至吕洞宾度卢生祠,不忍分袂而别。

  庚辰夏,工部郎许鸿宇公,患两腿风,日夜痛不能止,卧床月余。宝源局王公,乃其属官,力荐余治之。时名医诸公,坚执不从。许公疑而言曰:“两腿及足,无处不痛,岂一二针所能愈?”余曰:“治病必求其本,得其本穴会归之处,痛可立而止,痛止即步履,旬日之内,必能进部。”此公明爽,独听余言,针环跳、绝骨,随针而愈。不过旬日,果进部,人皆骇异。假使当时不信王公之言,而听旁人之语,则药力岂能及哉?是惟在乎信之笃而已,信之笃,是以获其效也。

  己巳岁,张相公得肛门忽肿之疾,戎政王西翁,推余诊视,命之曰:“元老之疾,非常人比,宜精思殚力调治,以副吾望!”余谒,诊右寸浮数,是肺金受风热,移于大肠之中。然肛门又居下之地,而饮食糟粕,流至于此,若无七情四气所干,则润泽而下。或湿热内蕴,邪气所加,则壅滞而作肿痛。余制以加减搜风顺气之剂一罐,倍加酒蒸大黄,借酒力上升,荡涤邪热,加麻仁润燥,枳壳宽肠,防风、独活驱除风热,当归清血凉血养血,枯芩以清肺与大肠,共制成丸,服渐清安。

  隆庆二年,四月初四日,奉旨传与圣济殿,着医去看徐阁老病,钦此。臣等谨钦遵,前至徐阁老秋家,诊得六脉数大,积热积痰,脾胃虚弱,饮食减少。宜用清热健脾化痰汤医治,黄芩、白朮、贝母、橘红、茯苓、香附、芍药、桔梗、川芎、前胡、槟榔、甘草,水二钟,姜一片,煎至一钟,不拘时服,药对症,即愈。

  乙亥岁,通州李户侯夫人,患怪病,余用孙真人治邪十三针之法,精神复旧,以见十三针之有验也。

  己巳岁,尚书毛介川翁,患肝脾虚弱,时常泻痢,肢略浮肿。问于余曰:“时常泄泻,多系湿热。”夫人之一身,心生血,肝藏之,而脾为之统;脾得其统,则运化有常,水谷通调,固无所谓湿,亦无所谓热也。夫唯精元之气,既不能保之于平时,而五味之养,又不节之于将来,斯精血俱耗,而脾无所统矣。脾失所统,则运化通调,将何以为职?欲求其无泻,不可得也。然则何以谓之湿热?盖运化通调,即失其职,则水谷不分,湿郁于内,而为热矣。由是便血稠粘,里急后重,泻不独泻,而又兼之以痢焉,皆坐此也。其治之法,宜荡涤其湿,然后分利,斯脾胃得统,而其症安矣。否则土不能治水,汜滥盈溢,浸于四肢,变而为气者有之。信其言,调理而愈。

  己卯岁,行人张靖宸公夫人,崩不止,身热骨痛,烦躁病笃,召余诊,得六脉数而止,必是外感,误用凉药。与羌活汤热退,余疾渐可。但元气难复,后灸膏肓、三里而愈。凡医之用药,须凭脉理,若外感误作内伤,实实虚虚,损不足而益有余,其不夭灭人生也,几希?

  辛酉,夏中贵患瘫痪,不能动履,有医何鹤松,久治未愈。召余视,曰:“此疾一针可愈。”鹤松惭去。余遂针环跳穴,果即能履。夏厚赠,余受之,逾数载又瘫矣。复来召余,因侍禁廷,不暇即往,遂受鹤反间以致忿。视昔之刺鹊于伏道者,为何如?

  己巳岁,蔡都尉长子碧川公,患痰火,药饵不愈。辱钱诚斋堂翁,荐余治之。余针肺俞等穴愈。后其女患风痫甚危,其乃郎秀山,乃婿张少泉,邀余治之,乃针内关而苏,以礼厚赠,余固辞不受。遂以女许聘豚儿杨承祯焉。

  庚辰岁过扬,大尹黄缜庵公,昔在京朝夕相与,情谊甚笃,进谒留疑,不忍分袂,言及三郎患面部疾,数载不愈,甚忧之。昨焚香卜灵棋课曰:“兀兀尘埃久待时,幽窗寂寞有谁知,运逢宝剑人相顾,利遂名成总有期。”与识者解曰:“宝者珍贵之物,剑者锋利之物,必逢珍贵之人,可愈。”今承相顾,知公善针,疾愈有期矣。余针巨髎、合谷等穴,更灸三里,徐徐调之而愈。时工匠刊书,多辱蟹米之助。

  甲戌岁,观政田春野公乃翁,患脾胃之疾,养病天坛,至敝宅数里,春野公每请必亲至,竭力尽孝。余感其诚,不惮其远,出朝必趋视。告曰:“脾胃乃一身之根蒂,五行之成基,万物之父母,安可不由其至健至顺哉?苟不至健至顺,则沉疴之咎必致矣。然公之疾,非一朝所致,但脾喜甘燥,而恶苦湿,药热则消于肌肉,药寒则减于饮食,医治久不获当,莫若早灸中脘、食仓穴。”忻然从之,每穴各灸九壮,更针行九阳之数,疮发渐愈。春野公今任兵科给事中,乃翁乃弟俱登科而盛壮。

  庚辰岁,道经扬州,御史桑南皋公夫人,七旬余,发热、头眩、目涩、手挛、食少,公子迎余。诊得人迎浮而关带弦,见症虽多,今宜清热为先,以天麻、僵蚕为君,升麻、知母为臣,蔓荆、甘草等为使佐,服至三帖,热退身凉,饮食渐进,余症亦减,次日复诊,六脉平匀。昆玉喜曰:“发热数月,医不见效,昨方制服一帖,热退食进,何耶?”余曰:“医者意也,得其意,斯握医之要枢矣。昔司马尝称扁鹊随俗为变,及述其论齐桓侯疾,语多近道,皆以其意通之耳。昨脉浮弦,疑是过用养血补脾之剂,闭塞火邪,久则流溢于太阳膀胱经,起至阴,终睛明,故目涩头眩;支走三焦经,故手挛也。少南、少玄公与缜庵公姻联之好,余辱故人之托,精思脉理,意究病源,故制立前方,用以引经之剂,其热速退,热退,脾阴渐长,而荣血自生,余症亦因之除矣。”二公曰:“然。”

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