针灸大成

卷四·经络迎随设为问答(杨氏)

更新时间:2021-03-03 17:37:48

  三则随其诊之虚实。假令形有肥有瘦,身有痛有麻痒,病作有盛有衰,穴下有牢有濡,皆虚实之诊也。若在病所,用别法取之,转针向上气自上,转针向下气自下,转针向左气自左,转针向右气自右,徐推其针气自往,微引其针气自来,所谓推之则前,引之则止,徐往微来以除之,是皆欲攻其邪气而已矣。

  问:“自取其经。”

  答曰:刺虚刺实,当用迎随,补其母而泻其子,若不虚不实者,则当以经取,谓其正经自得病,不中他邪,故自取其经也。其法右手存意持针,左手候其穴中之气,若气来至如动脉状,乃内针,要续续而入,徐徐而撞,入荣至卫,至若得气如鲔鱼食钩,即是病之气也,则随本经气血多少,酌量取之,略待少许,见气尽乃出针;如未尽,留针在门,然后出针。经曰:“有见如入,有见如出。”此之谓也。

  问:“补者从卫取气,泻者从荣置气。”

  答曰:十二经脉,皆以荣为根本,卫为枝叶,故欲治经脉,须调荣卫,欲调荣卫,须假呼吸。经曰:“卫者阳也,荣者阴也。呼者阳也,吸者阴也。”呼尽内针,静以久留,以气至为故者,即是取气于卫。吸则内针,以得气为故者,即是置气于荣也。

  问:“皮肉筋骨脉病。”

  答曰:百病所起,皆始于荣卫,然后淫于皮肉筋脉,故经言:“是动脉者,气也。所生病者,血也。先为是动,而后所生病也。”由此推之,则知皮肉经脉,亦是后所生之病耳。是以刺法中但举荣卫,盖取荣卫逆顺,则皮骨肉筋之治在其中矣。以此思之,至于部分有浅深之不同,却要下针无过不及为妙也。

  一曰皮肤,二曰肌肉,三曰筋骨。

  问:“刺有久速。”

  答曰:此乃量病轻重而行,轻者一补一泻足矣,重者至再至三也。假令得病气而补泻之,其病未尽,仍复停针,候气再至,又行补泻。经言:“刺虚须其实,刺实须其虚也。”

  问:“诸家刺齐异同。”

  答曰:《灵枢》所言:“始刺浅之,以逐邪气,而来血气。后刺深之,以致阴气之邪。最后取刺极深之,以下谷气。”此其旨也。余读《难经》,常见针师丁德用所注,乃言人之肌肉,皆有厚薄之处,但皮肤之上,为心肺之部,阳气所行;肌肉之下,为肝肾之部,阴气所行也。是说所以发挥《灵枢》之旨,却甚详明。至于孙氏《千金方》所言:针入一分,则知天地之气。针入二分,则知呼吸出入,上下水火之气⑤。针入三分,则知四时五行,五脏六腑逆顺之气⑥。《玄珠密语》言:“入皮三分,心肺之部,阳气所行。入皮五分,肾肝之部,阴气所行⑦。”此说可谓详明矣。及夫后贤所著,则又有自一分,而累至于十分之说,此法益详且密矣。大抵博约不同,其理无异,互相发明,皆不必废。

  谓绝皮以出阳邪也。谓阴邪出者少,益深绝皮,致肌肉未入分肉间也。谓已入分肉之间,则谷气出矣。亦与始刺浅之,而来血气意合。⑤亦与后刺深之,以致阴气意合。⑥亦与最后极深,以下谷气意合,乃根本也。⑦取象三天两地之数。

  问:“阴阳居易之理。”

  答曰:此则阴阳相乘之意也。以其阳入阴分,阴出阳分,相易而居,成其病也。推原所由,或因荣气衰少,而卫气内伐;或因卫气衰少,而荣气外溢。故令血气不守其位,一方气聚,则为一方实,一方气散,则为一方虚。其实者为痛,其虚者为痒。痛者阴也,痛而以手按之不得者,亦阴也,法当深刺之。痒则阳也,法当浅刺之。病在上者阳也,在下者阴也。病先起于阴者,法当先治其阴,而后治其阳也。病先起于阳者,法当先治其阳,而后治其阴也。

  问:“顺逆相反之由。”

  答曰:此谓卫气独不得循于常道也,其名曰厥,为病不同,刺法当别。故经言:“刺热厥者,若留针反为寒。刺寒厥者,若留针反为热。”盖被逆气使然。由是言之,刺热厥者,宜三刺阴,一刺阳。刺寒厥者,宜三刺阳,一刺阴。惟其久病之人,则邪气入深,却当深入而久留,须间日而复刺之,必先调其左右,去其血脉。

  问:“虚实寒热之治。”

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